60 साल का डेटा क्या कहता है, और ऑनलाइन सबसे ज़ोर से किए जाने वाले दावे अक्सर सबसे कम सही क्यों होते हैं

डॉ. श्रेष्ठा गुप्ता, MBBS, MS (OB-GYN) · Live Gracious · क्लिनिकली रिव्यू किया गया

वह गोली जो ज़्यादातर घरों से पहले दूरदर्शन पर पहुँची

इंस्टाग्राम रील्स और फ़ॉरवर्ड किए गए WhatsApp मैसेज से बहुत पहले, कई भारतीय महिलाओं ने गर्भनिरोधक गोली के बारे में पहली बार दूरदर्शन पर सरकार के एक विज्ञापन में सुना था। Mala D के एक पुराने विज्ञापन में एक महिला बताती है कि बच्चों के बीच अंतर रखने से वे बेहतर तरीके से बड़े होते हैं, और कैसे इस गोली ने उसे अपनी ज़िंदगी के फ़ैसले खुद लेने की ताक़त दी। यह एक सीधा-सादा विज्ञापन था, जो एक आधुनिक गोली की अहमियत और सुरक्षा पर ज़ोर देता था।

उसी ब्रांड का एक नया विज्ञापन बिल्कुल अलग, और कहीं ज़्यादा जानी-पहचानी कहानी सुनाता है। यह मुंबई की लोकल ट्रेन के लेडीज़ डिब्बे में सेट है, जहाँ कामकाजी महिलाएँ सफ़र कर रही हैं। एक महिला दूसरी से पूछती है कि वह गर्भनिरोधक गोली क्यों ले रही है, और साथ में कहती है कि “बुआजी” के हिसाब से यह सुरक्षित नहीं है। इसके बाद की बातचीत में पता चलता है कि बुआजी और क्या-क्या मानती हैं: औरतों को क्या करना चाहिए और क्या नहीं, इस पर कई और पुरानी धारणाएँ, उसी पक्के अंदाज़ में। हम में से बहुत लोग आज भी वही मानते हैं जो हमारी बुआजी कहती हैं, सिर्फ़ इसलिए कि हम हमेशा से यही सुनते आए हैं। लेकिन एक महिला को अपने शरीर के साथ क्या करना चाहिए और क्या नहीं, यह सिर्फ़ पुरानी कहावतों से तय नहीं हो सकता। इसे इस बात से तौलना होगा कि आधुनिक मेडिकल साइंस असल में क्या जानती है।

हम उस दौर से बहुत आगे आ चुके हैं जब सरकारी विज्ञापन परिवारों को बताते थे कि कितने बच्चे होने चाहिए। लेकिन दशकों के फ़ासले वाले इन दोनों विज्ञापनों को साथ रखकर देखिए, तो एक बात साफ़ दिखती है: अपनी रिप्रोडक्टिव चॉइस पर एक महिला का कंट्रोल हमेशा से इस बात के केंद्र के क़रीब रहा है कि उसकी बाकी ज़िंदगी पर उसका कितना कंट्रोल है। यही संदेश आज भी थामे रखने लायक है, चाहे वह 1980 के दशक के दूरदर्शन के किसी स्पॉट से आए या आज किसी रील में ट्रेन के डिब्बे से।

यह बदलाव बहुत व्यावहारिक तरीके से भी ज़मीन पर उतरा। राष्ट्रीय स्वास्थ्य मिशन (National Health Mission) के तहत ASHA कार्यकर्ता गर्भनिरोधक गोलियाँ महिलाओं के घर तक पहुँचाती हैं। गोलियाँ आज भी गर्भनिरोध का अकेला ऐसा तरीका हैं जिसे एक महिला बिना अस्पताल गए, बिना किसी प्रोसीजर के, और बिना किसी और की मंज़ूरी के शुरू कर सकती है। खेती का काम, नौकरी, घर, या तीनों एक साथ संभालने वाली महिलाओं के लिए यह बहुत मायने रखता है। इसका मतलब है कि वह अपनी शर्तों पर, अपने घर में गर्भनिरोध शुरू कर सकती है।

1960 से अब तक असल में क्या बदला है?

दुनिया भर में गोली ने लंबा सफ़र तय किया है। 1960 में अमेरिका में सबसे पहले मंज़ूर हुआ वर्ज़न Enovid था, यानी पहली गर्भनिरोधक गोली। इसकी टेस्टिंग ज़्यादातर प्यूर्टो रिको में उन महिलाओं पर हुई थी जिन्हें शायद ही बताया गया कि वे किसी ट्रायल का हिस्सा हैं, या उन साइड इफ़ेक्ट्स के बारे में चेताया गया जो उनमें से कुछ को हुए। इसमें आज के मुक़ाबले लगभग पाँच गुना एस्ट्रोजन था, और इसे लेने वाली महिलाओं ने ब्लड क्लॉट, तेज़ मतली और मूड में बदलाव की शिकायत की, जिन्हें उस समय के डॉक्टरों ने नज़रअंदाज़ कर दिया। उन क्लॉट्स, अमेरिकी कांग्रेस की सुनवाइयों और सालों की जाँच-पड़ताल के बाद ही यह फ़ॉर्मूला उस सुरक्षा तक पहुँचा जिसकी महिलाएँ हक़दार थीं।

इसलिए हॉर्मोनल गर्भनिरोध को लेकर बहुत-सी महिलाओं के मन में जो अविश्वास है, वह बेवजह नहीं है और न ही सोशल मीडिया की देन है। इसकी असली जड़ें हैं। लेकिन 1960 की गोली और आज की गोली में मुश्किल से कोई रिश्ता है। डोज़ लगभग 80 प्रतिशत कम हो चुकी है, फ़ॉर्मूले कई पीढ़ियाँ बदल चुके हैं, और अब 60 से ज़्यादा सालों का ऐसा डेटा मौजूद है जिसे उन शुरुआती ट्रायल्स ने कभी मापा ही नहीं था।

भारत का भी इसमें अपना लंबा इतिहास है। 1952 में हम राष्ट्रीय परिवार नियोजन कार्यक्रम शुरू करने वाले दुनिया के पहले देश बने, और तब से दशकों से गर्भनिरोधक गोलियाँ सरकारी स्वास्थ्य केंद्रों पर मुफ़्त मिलती रही हैं। भारतीय महिलाओं के लिए यह कोई नई या विदेशी बात नहीं है। बदला है तो बस वह रफ़्तार जिससे अब मिथक फैलते हैं: दूरदर्शन से कम, और फ़ैमिली WhatsApp ग्रुप और फ़ॉरवर्ड की गई रील से ज़्यादा। और ठीक इसी वजह से आज पूरी तस्वीर जानना पहले से कहीं ज़्यादा ज़रूरी है।

तो यह लेख आपसे यह नहीं कह रहा कि बर्थ कंट्रोल सुरक्षित है, बात ख़त्म। यह उस बात को समझने का सफ़र है जो हम आज असल में जानते हैं, उसी क्रम में जिसमें सवाल आमतौर पर मन में आते हैं।

फ़ैमिली प्लानिंग का असल मतलब क्या है?

कुछ समय पहले मैं एक कम्युनिटी हेल्थ सेशन ले रही थी। जैसे ही बात फ़ैमिली प्लानिंग पर आई, एक महिला ने तुरंत कहा कि उसे इसमें कोई दिलचस्पी नहीं है, क्योंकि वह अपनी बाँह में इम्प्लांट नहीं लगवाना चाहती।

मुझे इस बात पर हैरानी नहीं हुई कि वह इम्प्लांट नहीं चाहती थी। हैरानी इस पर हुई कि वह सच में मानती थी कि फ़ैमिली प्लानिंग का मतलब यही है: बस एक तरीका, जिस पर कोई समझौता नहीं हो सकता। और ऐसा कहने वाली वह अकेली नहीं है, मैंने बहुत लोगों से किसी न किसी रूप में यही सुना है। असल में फ़ैमिली प्लानिंग का मतलब सिर्फ़ इतना है कि आप तय कर सकें कि बच्चे चाहिए या नहीं, कब चाहिए और कितने चाहिए, और इसके लिए वह तरीका अपनाएँ जो आपके शरीर और आपकी ज़िंदगी में सच में फ़िट बैठे: कॉन्डम, साइकिल ट्रैक करने वाले फ़र्टिलिटी अवेयरनेस तरीके, गोली, IUD, इम्प्लांट, इंजेक्शन, या ऐसा कुछ जिसमें हॉर्मोन बिल्कुल न हों। कोई एक विकल्प सबके लिए सही नहीं होता, और हर तरीके में असर, साइड इफ़ेक्ट्स और सुविधा का संतुलन अलग-अलग होता है।

उस बातचीत ने मुझे यह अच्छी तरह समझा दिया कि सबसे बड़ी रुकावट आमतौर पर कोई ख़ास तरीका नहीं होती। रुकावट होती है वह ग़लत जानकारी जो किसी को यकीन दिला देती है कि सारे तरीके एक जैसे हैं, या किसी एक तरीके की एक बुरी कहानी हर विकल्प को ख़ारिज कर देती है। बहुत-से भारतीय घरों में यह पूरी तरह निजी फ़ैसला नहीं होता। इसमें सास की राय, पति की सहजता, या “लोग क्या कहेंगे” की आम चिंता भी शामिल होती है। यही सामाजिक दबाव अक्सर तय करता है कि एक महिला किस तरीके के बारे में पूछने में भी खुद को सुरक्षित महसूस करती है, भले ही मेडिकली उसके लिए कुछ और बेहतर हो। जब मिथक और यह दबाव मिल जाते हैं, तो महिलाएँ वह देखभाल छोड़ देती हैं जिसकी उन्हें सच में ज़रूरत थी, कपल्स के यहाँ ऐसी प्रेग्नेंसी हो जाती है जिसके लिए वे तैयार नहीं थे, और परिवार अपनी सेहत और पैसों के हिसाब से, अपनी शर्तों पर प्लानिंग करने का मौका खो देते हैं। इसमें किसी पर कम बच्चे पैदा करने या कोई ख़ास तरीका अपनाने का दबाव डालने की बात नहीं है। बात यह पक्का करने की है कि फ़ैसला सच में पूरी जानकारी के साथ हो, और सच में उसी महिला का हो।

क्या रोज़ की गोली और इमरजेंसी पिल एक ही हैं?

भारत में एक ख़ास उलझन है जिसे सबसे पहले सुलझा लेना ज़रूरी है: रोज़ ली जाने वाली गर्भनिरोधक गोली और इमरजेंसी गर्भनिरोधक गोली एक ही दवा नहीं हैं, भले ही बहुत-सी महिलाएँ दोनों के लिए एक ही शब्द इस्तेमाल करती हैं।

i-pill और Unwanted 72 जैसे ब्रांड इमरजेंसी गर्भनिरोधक हैं: असुरक्षित सेक्स के 72 घंटे के अंदर ली जाने वाली एक ही, हाई डोज़, जो कभी-कभार इस्तेमाल के लिए है, रोज़ाना गर्भनिरोध के लिए नहीं। रोज़ की गोलियाँ, जैसे Mala N या Ovral L और दूसरे ब्रांड, हर टैबलेट में कहीं कम हॉर्मोन डोज़ रखती हैं और लगातार गर्भनिरोध के लिए रोज़ ली जाती हैं। रोज़ की गोली से जुड़ा “हाई डोज़ हॉर्मोन” वाला बहुत-सा डर असल में इमरजेंसी पिल की कहीं ज़्यादा सिंगल डोज़ से आया है। ये दो अलग दवाएँ हैं, और इन्हें आपस में मिला देने की वजह से ही रोज़ की गोली को अक्सर उन साइड इफ़ेक्ट्स का दोष मिलता है जो उसके हैं ही नहीं।

क्या बर्थ कंट्रोल लंबे समय में फ़र्टिलिटी पर असर डालता है?

मरीज़ों और दोस्तों से मुझे सबसे ज़्यादा जो चिंता सुनने को मिलती है, वह किसी न किसी रूप में यही होती है: अगर मैं सालों तक यह लेती रही, तो क्या मेरा शरीर ओव्यूलेट करना भूल जाएगा?

यह डर समझ में आता है। आप जानबूझकर ओव्यूलेशन को रोक रही हैं, कभी-कभी 10 साल या उससे भी ज़्यादा समय तक, इसलिए यह मानना स्वाभाविक लगता है कि इसे पलटने में वक़्त लगेगा, या शायद यह पूरी तरह वापस न आए। लेकिन अलग-अलग गर्भनिरोधक तरीकों के एक संयुक्त विश्लेषण (pooled analysis) में पाया गया कि किसी भी तरह का गर्भनिरोध इस्तेमाल कर चुकी लगभग 83 प्रतिशत महिलाएँ उसे बंद करने के एक साल के अंदर फिर से प्रेग्नेंट हो गईं, और यह दर उन महिलाओं के बराबर है जिन्होंने कभी हॉर्मोनल तरीके इस्तेमाल ही नहीं किए। हॉर्मोन के शरीर से निकलने के कुछ हफ़्तों के अंदर आपकी ओवरी (अंडाशय) फिर से वही साइकिल शुरू कर देती हैं जो वे हमेशा से कर सकती थीं। इसका एक ही असली अपवाद है गर्भनिरोधक इंजेक्शन, जो दूसरे तरीकों के मुक़ाबले ओव्यूलेशन लौटने में कुछ महीने ज़्यादा लगा सकता है। यह समय का फ़र्क है, फ़र्टिलिटी का नहीं।

इससे जुड़ा एक और मिथक भी यहीं ख़त्म कर देना चाहिए: कि गोली बंद करने के बाद हॉर्मोन “डिटॉक्स” करने की ज़रूरत होती है। डिटॉक्स करने के लिए कुछ है ही नहीं। गोली हॉर्मोन की एक स्थिर डोज़ देती है, जो 72 घंटे के अंदर आपके शरीर से निकल जाती है। यह आपके टिशू में जमा नहीं होती और न ही कोई अवशेष छोड़ती है। गोली बंद करने के बाद अक्सर यह होता है कि जो चीज़ें गोली चुपचाप संभाल रही थी, जैसे अनियमित पीरियड्स, मुहाँसे, ज़्यादा ब्लीडिंग, वे फिर से सामने आ जाती हैं। यह बस आपके शरीर की अपनी असली स्थिति (बेसलाइन) का फिर से दिखना है।

क्या बर्थ कंट्रोल आपके मूड पर असर डाल सकता है?

यहाँ मैं “सबको तसल्ली दे दो” वाली आदत के ख़िलाफ़ जाऊँगी, क्योंकि इस बात के पीछे असली डेटा है और इसे ख़ारिज करना महिलाओं के साथ नाइंसाफ़ी है।

डेनमार्क की एक स्टडी, जिसमें दस लाख से ज़्यादा महिलाओं को फ़ॉलो किया गया, में पाया गया कि हॉर्मोनल गर्भनिरोधक इस्तेमाल करने वाली महिलाओं में डिप्रेशन के डायग्नोसिस और एंटीडिप्रेसेंट दवाओं के इस्तेमाल में आँकड़ों के हिसाब से असली बढ़ोतरी हुई। यह असर टीनएजर्स में, और गोली के अलावा दूसरे तरीकों, जैसे इम्प्लांट या हॉर्मोनल IUD, इस्तेमाल करने वालों में सबसे ज़्यादा था। एक वयस्क महिला के लिए यह बढ़ोतरी मामूली है। यह स्टडी यह नहीं कह रही कि बर्थ कंट्रोल ज़्यादातर लोगों में डिप्रेशन पैदा करता है। लेकिन गोली बंद करने के लिए महिलाएँ जो वजहें बताती हैं, उनमें मूड में बदलाव लगातार दूसरी सबसे आम वजह है, वज़न की चिंता के ठीक बाद। इससे वह बात पता चलती है जो सिर्फ़ आबादी के आँकड़े नहीं बताते: महिलाओं के एक अच्छे-ख़ासे हिस्से के लिए यह उनके मन का वहम नहीं है।

अगर कोई तरीका शुरू करने के बाद आपने अपने मूड में बदलाव महसूस किया है, या आपको या आपके परिवार में किसी को डिप्रेशन रहा है, तो यह बात अपने डॉक्टर को सीधे बताना ज़रूरी है। साथ ही, यह मान लेने की भी कोई वजह नहीं कि आप पर भी वैसा ही असर होगा, क्योंकि बहुत-सी महिलाओं को कोई फ़र्क महसूस ही नहीं होता।

क्या गोली से वज़न बढ़ता है?

यही वह जगह है जहाँ लोगों के अनुभव और डेटा सच में अलग-अलग बात कहते हैं, और यह समझना ज़रूरी है कि ऐसा क्यों है।

कॉम्बिनेशन तरीकों (गोली, पैच और रिंग) पर 49 ट्रायल्स के एक Cochrane रिव्यू में किसी भी एस्ट्रोजन डोज़ पर, इनमें से किसी से भी वज़न में कोई ख़ास बढ़ोतरी नहीं पाई गई। सिर्फ़ प्रोजेस्टिन वाले (progestin only) तरीके थोड़े अलग हैं: औसतन 6 से 12 महीनों में लगभग 2 किलो, जो असली है लेकिन ज़्यादातर लोगों की उम्मीद से कम है, और इसमें सबसे साफ़ असर इंजेक्शन का दिखता है। पहली एक-दो साइकिल में एस्ट्रोजन की वजह से शरीर में पानी रुकने से आप थोड़ा फूला हुआ महसूस कर सकती हैं, और शायद वज़न बढ़ने की धारणा कुछ हद तक यहीं से आती है। लेकिन अलग महसूस करना और फ़ैट बढ़ना, दो अलग बातें हैं।

क्या बर्थ कंट्रोल से कैंसर होता है?

इस सवाल का जवाब एक हाँ या ना में नहीं दिया जा सकता, क्योंकि ईमानदार तस्वीर इस पर निर्भर करती है कि आप किस कैंसर के बारे में पूछ रही हैं।

एस्ट्रोजन और प्रोजेस्टेरोन उन टिशू में ग्रोथ बढ़ाते हैं जिनमें इनके रिसेप्टर होते हैं, और ब्रेस्ट टिशू ठीक ऐसा ही है। इसलिए जो गोली इन दोनों के सिंथेटिक रूप देती है, वह ब्रेस्ट कैंसर का रिस्क कुछ हद तक बढ़ा सकती है। लेकिन यही हॉर्मोन शरीर के दूसरे हिस्सों में बिल्कुल अलग तरीकों से काम करते हैं, इसीलिए गोली हर जगह रिस्क नहीं बढ़ाती। गर्भाशय में, गोली का प्रोजेस्टिन वाला हिस्सा एंडोमेट्रियम (गर्भाशय की अंदरूनी परत) की ग्रोथ को बढ़ाने के बजाय सक्रिय रूप से दबाता है। ओवरी में सुरक्षा गोली के मुख्य काम से आती है, यानी ओव्यूलेशन रोकने से, क्योंकि हर ओव्यूलेशन अपने आप में टिशू के नुकसान और मरम्मत की एक छोटी साइकिल है, और ज़िंदगी भर में ऐसी कम साइकिलों का मतलब है कुल मिलाकर कम एक्सपोज़र। और बड़ी आँत (कोलन) में, रिसर्चर्स मानते हैं कि ख़ून में बाइल एसिड के स्तर पर गोली का असर भूमिका निभाता है, जो हॉर्मोन रिसेप्टर से जुड़ी किसी भी चीज़ से बिल्कुल अलग रास्ता है।

डेनमार्क की एक बड़ी स्टडी में पाया गया कि अभी या हाल में गोली लेने वाली महिलाओं में ब्रेस्ट कैंसर का रिस्क सापेक्ष रूप से (relative terms में) लगभग 20 प्रतिशत बढ़ता है, और सही आँकड़ा फ़ॉर्मूलेशन पर निर्भर करता है। असल संख्या (absolute terms) में देखें तो यह अब भी अतिरिक्त केसों की एक छोटी संख्या है। और यह हमेशा के लिए नहीं है: गोली बंद करने के लगभग 10 साल के अंदर रिस्क वापस सामान्य स्तर की ओर लौट आता है।

इसके मुक़ाबले, अमेरिका के National Cancer Institute के जुटाए डेटा के अनुसार, गर्भनिरोधक गोलियों का इस्तेमाल ओवेरियन कैंसर (अंडाशय के कैंसर) के 30 से 50 प्रतिशत कम रिस्क, एंडोमेट्रियल कैंसर (गर्भाशय की परत के कैंसर) के कम से कम 30 प्रतिशत कम रिस्क, और कोलोरेक्टल कैंसर (बड़ी आँत के कैंसर) के 15 से 20 प्रतिशत कम रिस्क से जुड़ा है। ओवेरियन और एंडोमेट्रियल कैंसर से सुरक्षा जितने लंबे समय तक गोली ली जाए, उतनी मज़बूत होती है, और गोली बंद करने के बाद दशकों तक बनी रह सकती है। सिर्फ़ ओवेरियन कैंसर से सुरक्षा को ही इस्तेमाल के 30 साल बाद तक ट्रैक किया गया है।

जिस महिला के परिवार में ओवेरियन कैंसर का मज़बूत इतिहास है, उसके लिए यह सुरक्षा अहम हो सकती है। जिस महिला के परिवार में ब्रेस्ट कैंसर का मज़बूत इतिहास है, या जिसमें BRCA म्यूटेशन होने का पता है, उसका ब्रेस्ट कैंसर का बेसलाइन रिस्क पहले से ज़्यादा है, इसलिए गोली से होने वाली छोटी-सी बढ़ोतरी असल संख्या में ज़्यादा मायने रखती है। और गोली शुरू करने से पहले इस पर सच में विचार करना चाहिए। फिर भी, ओवेरियन कैंसर से सुरक्षा उस पर भी लागू होती है: BRCA म्यूटेशन ओवेरियन कैंसर का रिस्क भी बढ़ाता है, और इसके ख़िलाफ़ गोली का सुरक्षा वाला असर BRCA कैरियर्स में भी बना रहता है। किसी भी हालत में, यह अकेले तय करने वाली बात नहीं है। यह आपकी गायनेकोलॉजिस्ट के साथ, आपके पारिवारिक इतिहास को सामने रखकर की जाने वाली बातचीत है।

क्या गोली से ब्लड क्लॉट का रिस्क बढ़ता है?

कॉम्बिनेशन वाले हॉर्मोनल तरीके ब्लड क्लॉट (वीनस थ्रोम्बोएम्बोलिज़्म, venous thromboembolism) का रिस्क बढ़ाते हैं। फ़ॉर्मूलेशन के हिसाब से, इन्हें लेने वाली महिलाओं में हर साल प्रति 10,000 महिलाओं पर 8 से 15 क्लॉट की घटनाएँ होती हैं, जबकि इन्हें न लेने वालों में प्रति 10,000 पर लगभग 2। ख़ुद प्रेग्नेंसी में क्लॉट का रिस्क प्रति 10,000 वुमन-ईयर्स (woman years) पर 5 से 20 होता है, और डिलीवरी के बाद के हफ़्तों में यह और भी ज़्यादा होता है। तो गोली आपका रिस्क कुछ न करने के मुक़ाबले बढ़ाती है, लेकिन यह उस प्रेग्नेंसी के रिस्क से कम ही रहता है जिसे रोकने के लिए आमतौर पर इसे लिया जाता है। निजी फ़ैक्टर इस हिसाब को काफ़ी बदल देते हैं: स्मोकिंग, 35 से ज़्यादा उम्र, खुद को या परिवार में किसी को पहले क्लॉट होना, और मोटापा, ये सब इसे और बढ़ाते हैं। ठीक इसीलिए गोली लिखने से पहले आपकी हिस्ट्री ठीक से लेना बेहद ज़रूरी है।

तो आप कहाँ खड़ी हैं

ज़्यादातर स्वस्थ महिलाओं के लिए हॉर्मोनल बर्थ कंट्रोल सुरक्षित है, इस पर अच्छी-ख़ासी रिसर्च हुई है, और यह गर्भनिरोध के अलावा भी कई चीज़ों में काम आता है: पीरियड्स को नियमित रखना, मुहाँसे, एंडोमेट्रियोसिस का दर्द, ज़्यादा ब्लीडिंग, और PMDD (premenstrual dysphoric disorder)। साथ ही इसमें असली, हर व्यक्ति के हिसाब से अलग फ़ायदे-नुकसान भी हैं: ब्रेस्ट कैंसर का एक छोटा संकेत, ब्लड क्लॉट का असली रिस्क जो फिर भी प्रेग्नेंसी के रिस्क से कम है, और मूड पर असर जो कुछ महिलाओं के लिए मायने रखता है और कुछ के लिए नहीं।

इनमें से कुछ भी एक फ़ैसले में नहीं सिमटता। 60 साल का डेटा आपको असल में तसल्ली से भी बेहतर चीज़ देता है: किसी और का डर विरासत में लेने के बजाय, अपने डॉक्टर से अपनी हिस्ट्री के बारे में एक साफ़, जानकारी भरा सवाल पूछने की क़ाबिलियत।

यह लेख बंद करने से पहले एक काम की बात: यह बातचीत शुरू करने के लिए आपको किसी प्राइवेट प्रिस्क्रिप्शन की तलाश करने की ज़रूरत नहीं है। राष्ट्रीय परिवार नियोजन कार्यक्रम के तहत गर्भनिरोधक गोलियाँ पूरे भारत में सरकारी स्वास्थ्य केंद्रों पर मुफ़्त मिलती हैं, और FOGSI (Federation of Obstetric and Gynaecological Societies of India) जैसी संस्थाएँ भारत के लिए ख़ास क्लिनिकल गाइडेंस प्रकाशित करती हैं, जिसके आधार पर आपकी गायनेकोलॉजिस्ट पहले से काम कर रही हैं। यह फ़ैसला आपको किसी WhatsApp फ़ॉरवर्ड या वीडियो के भरोसे नहीं करना है। ठीक इसी बातचीत के लिए एक सिस्टम है, और एक डॉक्टर है।


इसी तरह की बातों को हम Live Gracious में गहराई से समझते हैं: सिर्फ़ किसी डायग्नोसिस को मैनेज करना नहीं, अपने शरीर को समझना।

अक्सर पूछे जाने वाले सवाल

क्या रोज़ की गर्भनिरोधक गोली और इमरजेंसी पिल (i-pill) एक ही हैं?

नहीं। i-pill या Unwanted 72 जैसी इमरजेंसी पिल एक ही हाई डोज़ होती है, जो असुरक्षित सेक्स के 72 घंटे के अंदर ली जाती है, और सिर्फ़ कभी-कभार इस्तेमाल के लिए है। Mala N या Ovral L जैसी रोज़ की गोलियों में हर टैबलेट में कहीं कम हॉर्मोन डोज़ होती है और इन्हें लगातार लिया जाता है। रोज़ की गोलियों को लेकर “हाई डोज़” वाला बहुत-सा डर असल में इन्हें इमरजेंसी पिल समझ लेने से आता है।

क्या बर्थ कंट्रोल लंबे समय में आपकी फ़र्टिलिटी पर असर डालता है?

नहीं। कोई भी गर्भनिरोधक तरीका बंद करने वाली लगभग 83 प्रतिशत महिलाएँ एक साल के अंदर प्रेग्नेंट हो जाती हैं, जो उन महिलाओं के बराबर दर है जिन्होंने कभी हॉर्मोनल तरीके इस्तेमाल नहीं किए। हॉर्मोन के शरीर से निकलने के कुछ हफ़्तों के अंदर आपकी ओवरी फिर से अपनी साइकिल शुरू कर देती हैं। इसका एक अपवाद है इंजेक्शन, जो ओव्यूलेशन लौटने में कुछ महीनों की देरी कर सकता है। यह समय का फ़र्क है, फ़र्टिलिटी का नहीं।

क्या गोली बंद करने के बाद हॉर्मोन डिटॉक्स करने की ज़रूरत है?

नहीं। डिटॉक्स करने के लिए कुछ है ही नहीं। गोली के हॉर्मोन लगभग 72 घंटे के अंदर आपके शरीर से निकल जाते हैं और आपके टिशू में जमा नहीं होते। गोली बंद करने के बाद अक्सर यह होता है कि जो चीज़ें गोली चुपचाप संभाल रही थी, जैसे अनियमित पीरियड्स या मुहाँसे, वे बस फिर से सामने आ जाती हैं। यह आपकी अपनी बेसलाइन का फिर से दिखना है।

क्या गोली से वज़न बढ़ता है?

कॉम्बिनेशन तरीकों (गोली, पैच, रिंग) पर 49 ट्रायल्स के एक बड़े रिव्यू में किसी भी डोज़ पर वज़न में कोई ख़ास बढ़ोतरी नहीं पाई गई। सिर्फ़ प्रोजेस्टिन वाले तरीकों से 6 से 12 महीनों में लगभग 2 किलो वज़न बढ़ सकता है, और इसमें सबसे साफ़ असर इंजेक्शन का दिखता है। शुरुआत में एस्ट्रोजन की वजह से शरीर में पानी रुक सकता है, जिससे आप फूला हुआ महसूस कर सकती हैं, लेकिन अलग महसूस करना और फ़ैट बढ़ना एक बात नहीं है।

क्या बर्थ कंट्रोल आपके मूड पर असर डाल सकता है?

कुछ महिलाओं में, हाँ। डेनमार्क की एक बड़ी स्टडी में हॉर्मोनल गर्भनिरोधक इस्तेमाल करने वाली महिलाओं में डिप्रेशन के डायग्नोसिस में असली, हालाँकि मामूली, बढ़ोतरी पाई गई, जो टीनएजर्स में सबसे ज़्यादा थी। ज़्यादातर महिलाओं को कोई फ़र्क महसूस नहीं होता, लेकिन मूड में बदलाव उन सबसे आम वजहों में से एक है जिनसे महिलाएँ गोली बंद करती हैं। इसलिए अगर आपको कोई बदलाव महसूस हो, या आपको या आपके परिवार में किसी को डिप्रेशन रहा हो, तो यह अपने डॉक्टर से सीधे ज़रूर कहें।

क्या गोली से ब्लड क्लॉट का रिस्क बढ़ता है?

हाँ, थोड़ा। कॉम्बिनेशन तरीकों में हर साल प्रति 10,000 महिलाओं पर लगभग 8 से 15 क्लॉट की घटनाएँ होती हैं, जबकि इन्हें न लेने वालों में लगभग 2, लेकिन ख़ुद प्रेग्नेंसी में इससे ज़्यादा रिस्क होता है (प्रति 10,000 पर 5 से 20)। स्मोकिंग, 35 से ज़्यादा उम्र, मोटापा, और खुद को या परिवार में किसी को पहले क्लॉट होना, ये इसे और बढ़ाते हैं। इसीलिए गोली लिखने से पहले ईमानदारी से हिस्ट्री लेना ज़रूरी है।

क्या बर्थ कंट्रोल से कैंसर होता है?

यह कैंसर पर निर्भर करता है। गोली ब्रेस्ट कैंसर का रिस्क थोड़ा बढ़ाती है (सापेक्ष रूप से लगभग 20 प्रतिशत, जो असल संख्या में छोटी है), और यह गोली बंद करने के लगभग 10 साल के अंदर कम हो जाता है। साथ ही यह ओवेरियन कैंसर का रिस्क 30 से 50 प्रतिशत, एंडोमेट्रियल कैंसर का कम से कम 30 प्रतिशत, और कोलोरेक्टल कैंसर का 15 से 20 प्रतिशत कम करती है। डॉक्टर के साथ इस बातचीत की दिशा आपके पारिवारिक इतिहास से तय होनी चाहिए।

क्या भारत में गर्भनिरोधक गोलियाँ मुफ़्त मिलती हैं?

हाँ। राष्ट्रीय परिवार नियोजन कार्यक्रम के तहत गर्भनिरोधक गोलियाँ पूरे भारत में सरकारी स्वास्थ्य केंद्रों पर मुफ़्त मिलती हैं, और ASHA कार्यकर्ता इन्हें महिलाओं के घर तक पहुँचाती हैं। गोलियाँ अकेला ऐसा तरीका हैं जिसे आप बिना अस्पताल गए या बिना किसी प्रोसीजर के शुरू कर सकती हैं।

क्या बर्थ कंट्रोल से PMOS (PCOS) हो सकता है?

नहीं। कॉम्बिनेशन गोलियाँ पीरियड्स को नियमित करती हैं और एंड्रोजन कम करती हैं, जिससे PMOS के लक्षण दब सकते हैं। अगर किसी ने कम उम्र में अनियमित पीरियड्स के लिए गोली शुरू की और सालों बाद बंद की, तो वे लक्षण फिर से उभर सकते हैं। इससे ऐसा लगता है कि गोली ने ये लक्षण पैदा किए, जबकि असल में यह कंडीशन बहुत संभव है कि शुरू से मौजूद थी, जो संभली हुई तो थी लेकिन कभी डायग्नोज़ नहीं हुई।

यह लेख जानकारी देने के लिए है और मौजूदा क्लिनिकल समझ पर आधारित है। यह कोई प्रिस्क्रिप्शन या आपके लिए ख़ास मेडिकल सलाह का विकल्प नहीं है। कोई भी गर्भनिरोधक तरीका शुरू करने, बंद करने या बदलने से पहले हमेशा अपने इलाज करने वाले डॉक्टर से बात करें। डॉ. श्रेष्ठा गुप्ता, MBBS, MS (OB-GYN) द्वारा रिव्यू किया गया।

संदर्भ

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